与摩洛哥同行的一次合作

  2014年7月25日下午2点,麻醉医生Dr.Masbah正在准备与我交接班,突然手机响起来了,当得知是中心手术室的患者需要抢救,我俩毫不迟疑立刻一起飞奔过去。

  眼前的病人是个30岁出头的壮小伙,监护仪上显示心跳已经停止,麻醉护士已经插好了气管导管,另一位麻醉医生Dr.Benjrad正在为他做心外按压。简单问了下情况:患者被诊断为消化道穿孔,术前神志清楚、生命体征平稳、否认任何基础疾病,麻醉护士给予常规诱导后突发心脏骤停;Dr.Benjrad是今天看门诊的麻醉医生,下午2点刚准备下班恰巧在手术室碰到这种情况,就赶来抢救。众所周知心外按压需要极大的体力,坚持1、2分钟后效果就会大打折扣,我主动要求替换她,Dr.Masbah也在我之后加入了胸外按压的队伍,两名麻醉护士在旁边按医嘱给药;但一轮下来心电图仍然显示一直线,我们三个医生同时想到了“Defibrillateur(除颤仪)”,于是我负责除颤、摩洛哥医生负责给药:肾上腺素1mg、第一次200J无效,随后二次300J均无效,第四次再给肾上腺素2mg、360J,心电图上出现了细颤,这对于大家来说就是希望!利多卡因推注后再一次除颤,窦性心律恢复!随后血压和氧饱和度的数值也能显示出来了。但患者的病情并未允许我们立刻庆幸,刚刚恢复的心跳又开始慢了下来,眼看着又要停搏,那再次复苏的几率就更渺茫了!阿托品一支效果不显著,外科医生用拳头往病人胸口敲击试图“唤醒沉睡的心脏”,再次给予肾上腺素,心脏这次可没再“偷懒”,心率又恢复了。这时我们才开始有一丝喘息的机会仔细讨论病情,原来这个小伙子以“惊人的毅力”忍受了消化道穿孔的痛苦整整10天!因为没有任何术前检查、院内急诊除了血型检查和红细胞压积外没有其它检查项目,我首先想到了低钾,摩洛哥医生也赞同我的观点——静脉补钾,没有任何实验室检查的参考,一切都是经验性的;当然解除原发病也是必须,在升压药的保驾护航下手术开始,进腹后腹腔里吸出1000多毫升的液体,外周两路、颈外一路液体复苏一直在持续;大剂量的肾上腺素后肾功能也是我们担心的重点之一,给了速尿后尿量也开始慢慢增加,我们终于可以舒一口气了!摩洛哥外科医生在最短的时间内结束了手术,我们三个麻醉医生、两个麻醉护士一起护送患者进重症监护室,一切稳妥后已经是下午5点多了。

  在这里,全院每天只有一名麻醉医生值班,所以我们几个麻醉医生之间几乎没有什么工作上的交集,像这种大抢救还真是唯一一次。在我们全身心投入抢救时似乎也没有任何语言上的障碍,摩洛哥医生的敬业精神和专业素养也很令人敬佩,我向他们讨教摩洛哥的治疗方法,他们也很谦虚地向我咨询我们的抢救经验,抓住这千载难逢的机会彼此取经。

  两国同行间为了同一条生命共同努力的场面正是 “大爱无疆”的最好诠释。当时一名路过的医生无意间留下的一张照片,弥足珍贵,足以让我怀念终身。

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